부정맥의 유발 요인, 증상, 진단, 치료 및 예방방법

심장은 자기 주먹 정도의 크기의 장기이며 두 개의 심방과 심실로 구성되어 있습니다.

심장의 구조(출처 : 비상학습백과)

여러 가지 심장질환 중에 부정맥에 대해서 알아봅니다.

1. 부정맥이란?

심장 근육이 수축하기 위해서는 전기가 발생해야 합니다. 그래서 심장 내에는 자발적으로 규칙적인 전기를 발생시키고 심장 전체로 전기 신호를 전달하는 전기 전달체계가 있습니다.

 

이런 체계의 변화나 기능부전 등에 의해 초래되는 불규칙한 심장 박동을 부정맥이라 합니다.

 

정상적인 심장박동 수는 1분 당 60회에서 100회 정도입니다.

 

그런데 심박동 수가 심하게 느려지면 서맥성 부정맥, 비정상적으로 빨라지면 빈맥성 부정맥, 심박동이 예정보다 한박자 빨리 나오는 경우는 조기 박동이라 합니다.

 

2. 부정맥의 유발 요인

부정맥은 심장의 전기전달체계전기 전달체계 자체에 이상이 발생되거나, 정상적인 전기 전달체계에 영향을 끼치는 심장 또는 환경의 변화에 의해 유발될 수 있습니다.

 

① 전기전달체계 자체 이상

 

② 심장의 변화

- 심근경색 등의 허혈성 심질환

- 선천성 심질환

- 심근증, 심장판막질환

- 여러가지 약물들

 

③ 환경의 변화

- 고도의 스트레스

- 음주, 흡연

- 카페인 섭취

- 불충분한 수면

- 비만

3. 부정맥 증상

서맥성 부정맥의 경우에는 생리적 요구에 맞지 않게 비정상적으로 심장이 느리게 뛰어 심한 어지러움, 실신 등의 증상이 있을 수 있습니다.

 

빈맥성 부정맥은 빈맥이 예기치 않게 생기고 멈출 때도 갑자기 멈추는 것이 특징입니다.

 

빈맥 발생 시에는 심장이 운동을 하지 않았는 데도 심하게 빨리 뛰기 때문에 이로 인하여 심한 가슴 두근거림, 호흡 곤란, 어지러움증을 느끼게 됩니다.

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조기박동은 심장병이나 고혈압 등의 질환이 있을 때 발생하나 특별한 심장 질환이 없는 경우에도 생길 수 있습니다.

 

커피, 술, 담배 등에 의해 부정맥이 나타나거나 심해질 수 있고 이로 인하여 흉통, 호흡 곤란 등의 증상을 느끼기도 합니다.

 

부정맥이 심하게 나타나서 심장이 제대로 혈액을 내보내지 못하는 상황이 발생하거나 심정지가 발생할 경우 환자가 사망할 수도 있습니다.

 

4. 부정맥의 진단

부정맥 진단에는 다음의 방법들이 사용됩니다.

 

① 심전도 검사

가슴 부위와 팔, 다리에 전극을 연결하여 심장의 전기적 활동 상태를 관찰하는 방법입니다.

 

② 24시간 심전도 검사

소형의 심전도기계를 환자의 몸에 부착하여 24시간 내내 환자의 심장박동 상태를 기록하는 것입니다.

 

평상시에는 아무런 증상이 없다가 짧은 시간 동안 갑자기 발생했다가 사라지는 부정맥의 진단에 큰 도움이 됩니다.

 

③ 전기생리학적 검사

팔이나 다리의 혈관을 통해 전극이 장착된 가는 도관을 심장 내부로 삽입한 상태에서 심장의 다양한 부위에서 전기활동을 측정하여 기록하거나 심장의 다양한 부위에 직접 전기자극을 주어 심장의 반응을 관찰하는 검사입니다.

 

④ 심장 초음파 검사

심장 초음파 검사는 박동하는 심장의 형태를 관찰할 수 있을 뿐만 아니라 심박출량이나 심장 내부의 혈액 흐름 등 다양한 심장의 기능까지 평가할 수 있습니다.

 

5. 부정맥의 치료

부정맥의 종류나 중증도에 따라 다양한 치료방법이 적용됩니다.

 

① 원인 교정

금연, 금주, 약물복용 중단, 카페인 섭취의 감소 등을 이행하여 부정맥의 원인을 제거합니다.

 

② 약물 치료

베타차단제, 칼슘길항제(칼슘 채널 차단제), 디곡신(digoxin), 항부정맥제 등을 투여합니다.

③ 제세동기 삽입

 전기 쇼크로 빈맥성 부정맥을 멈추게 하는 기계를 체내에 삽입하는 치료입니다.

 

④ 인공 심장 박동기 삽입

서맥성 부정맥에서 인공적으로 전기 신호를 만들어 심장을 뛰게 하는 기계를 체내에 삽입하는 치료입니다.

 

⑤ 전극도자 절제술

심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 시술적으로 파괴하는 치료입니다.

 

⑥ 외과적 절제술

심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 수술적으로 파괴하는 치료입니다.

 

⑦ 항혈소판제, 항응고제 투여

부정맥에 의해 혈전이 생기는 것을 막는 치료입니다.

6. 부정맥의 예방방법

① 유발요인 제거

부정맥을 유발할 수 있는 요인들을 사전에 제거하는 것이 중요합니다.

 

술, 담배, 카페인 섭취를 줄이고 충분한 수면을 취하며, 평소 스트레스를 받지 않도록 노력해야 합니다.

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그리고 심장질환 등 부정맥과 연관되는 질환을 미리 예방하고 치료해야 합니다.

 

또한 치명적인 부정맥은 대부분 심근경색증에 의해 이차적으로 발생하기 때문에 동맥경화를 예방하는 것이 가장 중요합니다.

 

② 규칙적인 운동

평소 규칙적인 운동은 심장 건강에 도움이 됩니다.

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매일 30분 이상의 유산소 운동(걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 에어로빅)이 좋습니다. 다만, 자신의 상태에 맞는 적절한 운동을 선택해야 합니다.

 

또한 강도가 비교적 낮은 운동을 오래하는 것이 좋으며, 새벽이나 아침시간보다는 오후나 저녁시간에 운동하는 것이 좋습니다.

 

③ 식습관

부정맥 예방에 특별히 효능이 좋은 음식은 없습니다. 오메가-3 지방산이 심혈관계 질환, 돌연심장사, 부정맥의 예방 및 치료에 도움이 된다는 보고가 있습니다(서울대학교 병원 건강칼럼).

반면 부정맥을 일으키거나 부정맥에 해가 될만한 것들에는 과도한 술, 카페인 섭취가 포함되므로 이를 피하는 것이 좋습니다. 

 또한 비만, 당뇨, 고혈압, 관상동맥질환 등은 부정맥을 일으킬 수 있는 원인으로 잘 알려져 있으므로, 이를 악화시킬 수 있는 과식, 칼로리 과잉 섭취, 육류, 고지방식 등을 피하는 것이 좋습니다.

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